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中美医院合作为双方带来怎样的机遇?

    20年代后期,中国人自办的公立、私立医院得到了较快的发展。截止1934年,全国共有公私医院546所,分布在21个省的285个镇,大部分集中在相对发达的沿海城市。
 
    到1949年,全国共有各种医疗卫生机构3670所,卫生人员541240人,其中医院2600所,病床80000张,而且74.8%集中在城市。
 
    解放后,在医院建设上取得了较大的成绩,不仅改造和发展了旧医院,而且新建了大批医院,重点发展了综合性医院和中医医院,使我国的卫生技术人员数和医院床位数都达到了一定的规模。1978年,党的十一届三中全会的召开,标志着我国进入改革、开放和发展的新时期。从1978年到1999年的20年间,我国医疗卫生事业的发展进入了一个持续、协调、健康发展的新阶段。取得了一些重大突破:
 
    医院的性质从单纯的福利型转变为"政府实行一定福利政策的社会公益事业"单位,在坚持医院福利性的同时肯定了医院的公益性。
 
    医院的财政渠道从唯一依靠政府拨款补助的差额预算单位,转变为多渠道、多形式筹资办医的单位。
 
    医院的领导体制从过去医院党政不分转变为领导体制多元化,特别是院长负责制的推行,使院长作为法人代表对医院进行全面管理。
 
    医院的人事制度和分配制度进行了重大改革,全员劳动聘用制和专业技术职务聘任制普遍推行,较好地调动了医务人员的积极性。
 
    医院逐渐承认并认识到医疗市场的客观存在,开始重视经营管理,使医院在管理体制和经营模式上能够逐步适应市场经济的变化和发展,为建立起完善的社会主义医疗体系奠定了基础。
 
    医院从过去单一的医疗服务,发展为提供医疗服务、康复服务、家庭医疗服务、社区服务、心理服务等多种形式的服务,并在保证基本医疗服务的前提下,提供特需服务,大大提高了医院的服务水平。
 
    医院面临的挑战与机遇
 
    1、投入、补偿不足严重制约着医院的生存与发展
 
    2、医疗服务价格不合理导致医院体外循环
 
    3、宏观规划和调控政策不配套严重影响正常的医疗秩序
 
    医院自身发展的需要
 
    1、医院只有改革才能保证生存与发展
 
    2、医院只有改革才能提高竟争能力
 
    3、医院只有改革才能为患者提供满意的服务
 
    转变公立医院的运行机制
 
    1、认真执行好医疗机构分类管理制度
 
    2、改革领导体制,实行院长聘任制、院长负责制和院长任期目标负责制
 
    3、改革人事制度,实行全员聘任制,形成优胜劣汰的用人制度
 
    4、改革分配制度,建立按劳分配、效率优先、兼顾公平的分配制度
 
    医院适应现代化发展的策略
 
    1、更新观念         适应现代科技的发展
 
    2、跟踪医学发展  优化学科结构
 
    3、加强信息管理  提高决策的科学性
 
    4、实施知识管理  提高管理的创新能力
 
    5、重视建筑设计  提高医院建筑现代化水平
 
    美国医院管理方式革命性变革的是20世纪80年代 ,由于国家对老人小儿、穷人医保,医疗费用直线上升,医院面临节约开资和财政责任造成的巨大压力,"共同管理"让位于"医院管理人员管理".这主要是由于1983年9月3日美国国会通过了"平等税务和财政责任法案",确定了"诊断相关性系统"(DRGs),实行管理式医疗模式。
 
    美国医院管理真正的变革是由于,1983年9月3日美国国会通过了"平等税务和财政责任法案",确定了"诊断相关性系统"(DRGs),建立了医疗系统的预付费制度。诊断相关性系统(DRGs)是由美国耶鲁大学组织和管理学院的汤普森 -费特发明的。其基本原理是:建立一种确定医院各种病例类型的方法,以便对医疗服务的投入和产出,做出协调一致的评估。通过初步诊断,内外科治疗,并发症和复合发病率以及病人的年龄的基础上,将病分成 470种,并确定其治疗的时间和费用。
 
    所以说,中国医院管理面临的挑战,同样是新医改所面临的挑战。比如说,我们怎样根据我国的特色,重建我国未来的医疗体系,根据系统论观点,我国医疗体系是一个包含国家政策、医疗教育、医疗融资、医疗保险等等子系统的一个大系统。
 
    所以,怎样用先进的思想,用全局的观念,改革重建每一个子系统,并使整个系统达到平衡,是摆在我国的最为艰巨的挑战。